Статини

Статини - це новий клас лікарських препаратів, що знижують вміст холестерину в крові. Їх головна мета і основна відмінність від інших гіполіпідемічних препаратів - зменшення ризиків неблагополучного результату атеросклерозу і - як наслідок - збільшення тривалості життя пацієнтів. У той же час ці ліки мають цілий ряд серйозних протипоказань і не повинні застосовуватися без призначень кваліфікованого фахівця.

Головне завдання лікаря в даному випадку - визначити доцільність застосування препаратів відповідно до ступеня ризику. Саме вона, а не рівень вмісту холестерину в крові є показанням для призначення статинів. Дане ключова відмінність статинів від інших ліків, що регулюють внутрішньоклітинний синтез холестерину, дає підставу виділити їх в окремий клас лікарських препаратів.

Статини - шкода і користь

Доцільність повсюдного застосування ліків цієї групи викликає багато суперечок в середовищі лікарів. Висловлюючись за і проти статинів, одні обіцяють поголовне порятунок людства від атеросклерозу. Інші ж налаштовані куди менш захоплено, звертаючи увагу на суперечливі результати клінічних досліджень. На даний момент багато експертів в сфері охорони здоров'я сходяться на тому, що приймати статини людям, ніколи не мали проблем з серцево-судинною системою, в якості профілактики недоцільно - через невідповідність очікуваної користі і наявного ризику для здоров'я.

З особливою обережністю статини призначаються людям, у яких діагностовано катаракта, включаючи її початкові ознаки. Якщо при цьому у пацієнта спостерігається підвищений рівень цукру в крові (цукровий діабет), то ризик розвитку катаракти при застосуванні статинів збільшується більш ніж в п'ять разів! При цьому ризик розвитку самого цукрового діабету збільшується дев'ятиразовий!

У той же час ефект використання статинів для груп людей, які страждають на атеросклероз і рядом інших захворювань, зазначених нижче, поза всякими сумнівами. І завдання лікаря - правильно розставити пріоритети для кожного пацієнта, його здоров'я.

Призначення статинів за життєвими показаннями

Призначати статини лікар може тільки після проведення досліджень крові пацієнта. Такі спрямовані на визначення рівня холестерину в крові і виявлення приналежності пацієнта до однієї з наступних груп, яким рекомендовано застосування даного препарату:

• пацієнти з серйозними атеросклеротичними ураженнями судин;
• при діагностуванні атеросклеротичних бляшок сонних артерій;
• при ішемічній хворобі серця і після перенесеного інфаркту;
• пацієнти з виявленою спадковою гіперхолестеринемією, в тому випадку, коли застосування інших гіполіпідемічних препаратів не дало бажаних результатів;
• особи з групи ризику по серцево-судинним захворюванням, які страждають на гіпертонію;
• хворі на цукровий діабет з підвищеним вмістом ліпідів у крові - з великою обережністю;
• пацієнти, у яких виявлені високі показники холестерину, - після оцінки ступеня ризику несприятливого результату.

Побічні ефекти статинів

При медикаментозному зниженні рівня холестерину спостерігається зміна інших показників, що провокує виникнення симптомів інших захворювань. В кожному окремому випадку подальше застосування статинів, все за і проти повинні бути розглянуті індивідуально. Найбільш часто зустрічаються побічні ефекти:

• Поряд з холестерином знижується рівень мевалоната, який бере участь в його біосинтезі і є джерелом і інших речовин, які корисні нашому організму.
• Застосування статинів пригнічує серотонінові рецептори в головному мозку людини і синтез стероїдних гормонів.
• Низький рівень холестерину підвищує ризик онкологічних захворювань, провокує анемію.
• Вивчаючи відгуки про статини для зниження холестерину, нерідко доводиться стикатися з описом невротичних розладів, пригноблених станів аж до глибоких депресій і суїциду.
• Пригнічується здатність тканин до регенерації.
• Великий ризик розвитку міалгії, супроводжуваної набряками, м'язовими болями і слабкістю аж до м'язової дистрофії.
• Може спостерігатися прогрес в розвитку наявних активних хвороб печінки.
• Порушення вестибулярного апарату, починаючи з погіршення сну і підвищеної стомлюваності і закінчуючи порушеннями мови.

Статини останнього покоління

Перші перевірені і випробувані в клінічних умовах статини побачили світло в кінці 80-х років минулого століття. Це такі препарати, як ловастатин (перший американський аналог), правастатин і симвастатин, отримані в результаті ферментації грибкових похідних. Ті, що прийшли їм на зміну флувастатин, церивастатин і аторвастатин (похідні другої і третьої генерації) були отримані вже на основі синтетичної сировини - це і є статини останнього покоління.

Інгібітори четвертої генерації в даний момент свого застосування поки не знайшли, деякі з них зараз знаходяться на стадії клінічних випробувань. Таким чином, список препаратів статинів найближчим часом, можливо, буде розширено.

Російські лікарі працюють в основному зі знайомими і перевіреними статинами першого покоління, в той час як у світі препаратом номер один у цій галузі є аторвастатин (ліпримар). За відгуками, цей статини для зниження холестерину дозволяє досягти "цільового" рівня ліпідів в найбільш короткі терміни.

Взаємодія статинів з іншими препаратами

Іноді для досягнення більш швидкого і значного ефекту статини застосовують в поєднанні з іншими ліками, які сприяють зниженню рівня ліпідів. Така подвійна, а в деяких випадках і потрійна терапія допомагає швидко досягти задовільного контролю над вмістом холестерину. Однак одночасно підвищується ризик виникнення "побічних" захворювань, в першу чергу, міопатії.

Тому подібна практика може бути застосована, тільки якщо для цього є дійсно серйозні підстави. Вона вимагає детального пояснення пацієнтові необхідності суворо дотримуватися призначень лікаря, щоб уникнути негативних наслідків. Такими життєвими показаннями до посиленої терапії гіполіпідемічними препаратами може бути, наприклад, ішемічна хвороба серця.

У разі призначення будь-яких інших препаратів в період прийому статинів взаємодія цих лікарських засобів має бути розглянуто в кожному випадку індивідуально.

Слід пам'ятати, що питання про призначення статинів ні в якому разі не може вирішуватися самостійно. В кожному окремому випадку він вимагає серйозної оцінки ризику побічних ефектів на тлі наявних життєвих показань до даної терапії. І якщо лікар вважатиме, що потенційна шкода може перевищити користь, то пацієнту не варто приймати статини, навіть якщо ті відносяться до останнього покоління.